Et historisk overblik over udviklingen af ​​hæmostatiske stoffer gennem århundreder

Hæmostase betyder at stoppe blodet efter en skade. Kirurger bruger hæmostatiske midler til at lukke sår og stoppe blødninger. Blodpladepropper og fibrinpropper hjælper med hæmostase. Flere operationer sker rundt om i verden hvert år. Der er312 miostørre operationer hvert år. Det er meget vigtigt at reducere blodtab under operationen.

Historien om udvikling af hæmostatiske midler påvirker kirurgi i dag. Forskere bliver ved med at lede efter bedre måder at hjælpe med blodtab. Medicin bliver ved med at ændre sig, efterhånden som der kommer nye ideer.

Tidlige hæmostatiske midler

Gamle naturmidler

Folk har i lang tid forsøgt at stoppe blødninger med naturlige midler. For længe siden skrev egyptere og grækere om at bruge urter, dyrehud og mineraler til sår. Den egyptiske medicinske papyrus taler om mange urtekure og operationer.Græske læger blev gode til at bruge naturlige midler. De troede, at naturen kunne helbrede kroppen. I deres kultur betød blod liv. Denne tro hjalp dem med at vælge hæmostatiske midler.

Otte ud af 59 gamle midler mod sår og forstuvninger bruges stadig i dag. Dette viser, at de stadig er nyttige.

Planter som kamelia og større plantain blev brugt til dyresår.

Naturlægemidler som opiumsvalmue og mandrake var almindelige for blødninger.

Tidlige kirurgiske teknikker

Efterhånden som folk lærte mere, blandede gamle læger naturlige midler med kirurgi. Hippokrates og andre brugte både urter og nye operationsideer til at hjælpe patienterne. Historier fra den trojanske krig siger, at læger brugte planter og kirurgi til sår.Gamle egyptere foretog amputationer og hjerneoperationer. De brugte værktøjer, der stadig inspirerer læger i dag.

Vigtige fremskridt inden for udvikling af hæmostatiske midler

Fibrinforseglingsmidler (1909)

Det tidlige 1900-tal var en vigtig tid for hæmostatiske midler. I 1909 begyndte forskerne at bruge fibrin på nye måder for at stoppe blødninger under operationen. Bergel var den første til at bruge fibrinpulver til kirurgi. Gray og Harvey forsøgte også at bruge fibrintamponer og tynde fibrintlakker. Disse nye ideer hjalp læger med at kontrollere blodtab.

Læger så, at fibrinforseglingsmidler hjalp sår med at hele hurtigere. Bergel var den første til at vise, at fibrinemulsion kunne hjælpe med at hele sår. Over tid gjorde forskere fibrinforseglingsmidler sikrere og bedre. Disse midler blev nyttige til mange typer kirurgi.

Kliniske forsøg viste, at fibrinforseglingsmidler hjalp patienter med at forlade hospitalet hurtigere efter skjoldbruskkirtel- og biskjoldbruskkirteloperationer. Patel og hans team fandt ud af, at patienter blev på hospitalet i kortere tid (p=0.022 for thyreoidektomi, p=0.033 for parathyreoidektomi). Fibrintætningsmidler sænkede også mængden af ​​drænet væske og gjorde seroma mindre sandsynlig med 38 %. Disse resultater viste, at fibrinforseglingsmidler gjorde operation mere sikker for patienter.

Fibrintætningsmidler blev en fast del af operationen. De hjalp læger med at stoppe blødninger og undgå problemer. Fibrinforseglingsmidler førte også til skabelsen af ​​nye hæmostatiske midler senere.

Oxideret Cellulose og Surgicel

Oxideret cellulose blev introduceret i 1942, og Surgicel kom ud i 1960. Disse produkter gav læger flere måder at stoppe blødning i kirurgi. Frantz lavede oxideret cellulose, som fungerede godt, når andre metoder slog fejl. I 1960 hjalp Surgicel læger med at kontrollere blødninger fra små blodkar. Disse midler blev vigtige værktøjer for kirurger.

Læger brugte oxideret cellulose og Surgicel i mange operationer, såsom hjerne- og knogleoperationer. Disse midler hjalp patienter med at klare sig bedre og have færre problemer med blodtab. De arbejdede ved at starte koagulationsprocessen lige der, hvor de blev brugt.

Men disse agenter har nogle problemer. De virker ikke så godt for mennesker med koagulationsforstyrrelser. De kan også forårsage infektioner. Forskere studerer stadig disse midler for at gøre dem sikrere og bedre.

Moderne syntetiske og biomimetiske midler

Materialevidenskab og bioteknik har ændret, hvordan hæmostatiske midler fremstilles. Forskere bruger nu nye måder at gøre disse midler hurtigere og billigere. De forsøger at beskytte miljøet ved at bruge grøn kemi. Nye hæmostatiske materialer kopierer, hvordan kroppen holder op med at bløde.

Smarte bioaktive materialer fungerer som blodplader og fibrin.

Moderne midler holder længere og er nemme at bære.

Disse midler er billige og kan laves i store mængder.

De er mere sikre, fordi de arbejder med kroppens egne systemer.

Nyt design løser problemer med ældre blodprodukter. Bedre planlægning hjælper læger med at behandle blødninger med det samme. Undersøgelser viser, at nye materialer kan stoppe blødningen meget hurtigere. For eksempel stopper en 2%PAN-10%exben-5%CaCl2 måtte med at bløde på 105 sekunder, hvilket er meget hurtigere end bomuld eller gaze.

Biomimetiske midler, som autologe blodpladekoncentrater (APC'er), giver nye fordele. Disse midler hjælper med at hele sår og vokse nyt væv, fordi de har vækstfaktorer. APC'er kommer fra patientens eget blod, så der er mindre risiko for infektion eller immunproblemer. Læger bruger disse midler til tandkødsbehandlinger og tandimplantater. Men læger har brug for særlig uddannelse for at lave APC'er, og de fungerer ikke altid ens for alle.

Der er stadig nogle problemer. Der er ingen standardregler for fremstilling eller brug af APC'er. Det betyder, at resultaterne kan være forskellige i hver undersøgelse. Ældre hæmostatiske midler virker godt, men hjælper ikke med at vokse nyt væv.

Flere operationer bruger nu topiske hæmostatiske midler. I 2000 fik 28,5% af patienterne disse midler. I 2010 steg dette tal til 35,2 %. Nu får mere end en-tredjedel af operationspatienterne topiske hæmostatiske midler, selv ved lav-risikooperationer.

Læger har set bedre resultater med nye hæmostatiske midler. Operationer med passive midler havde mindre blodtab, kortere operationstider og færre dødsfald. Kombinationsmidler forårsagede mere blodtab og længere intensivophold.

Regler fra FDA og European Medicines Agency påvirker, hvordan nye midler godkendes. FDA's eSTAR De Novo-program har brug for elektroniske filer og mere papirarbejde. Europæiske MDR-regler har brug for mere opfølgning-og kontrol. Disse regler kan bremse, hvor hurtigt nye agenter når hospitalerne.

1900-tallet havde mange nye hæmostatiske midler. Kollagen-baserede produkter, som Avitene, hjalp ved små operationer. Fibrintætningsmidler blev langsomt bedre med tiden. Gelatine-baserede og oxiderede celluloseprodukter ændrede sig lidt og er ikke så gode som nyere midler.

Forskere arbejder stadig på at lavehæmostatiske midlersikrere og nemmere at bruge. Nye midler vil hjælpe læger med at kontrollere blødninger og passe bedre på patienter i fremtiden.

Historien om hæmostatiske midler har mange vigtige trin. Folk brugte først naturlige materialer. Senere lavede lægerne avancerede kirurgiske værktøjer. Tabellen nedenfor viser nogle store ændringer:

Ny hæmostatisk teknologi hjælper patienter med at tabe mindre blod. Det hjælper dem også med at hele hurtigere efter operationen. Forskere studerer stadig absorberbare materialer som kollagen og blodpladerigt-plasma. Det hæmostatiske marked bliver større, efterhånden som flere mennesker skal opereres. Der bliver hele tiden lavet nye produkter. Forskere ønsker at gøre operation sikrere og bedre for alle. Der er stadig problemer med at stoppe blødningen. Læger og videnskabsmænd skal fortsætte med at arbejde for at løse disse problemer.

FAQ

Hvad er et hæmostatisk middel?

Et hæmostatisk middel bruges til at stoppe blødning. Læger bruger disse midler under operationen. De hjælper med at kontrollere blodtab og beskytte patienterne.

Hvorfor bruger kirurgiske teams hæmostatiske midler?

Kirurgiske hold bruger disse midler til at gøre blødning mindre. Dette hjælper lægerne med at se, hvad de laver. Det mindsker også risikoen for problemer.

Hvordan har hæmostatiske midler ændret kirurgisk behandling?

Hæmostatiske midler har gjort kirurgi sikrere for patienter. De lod lægerne stoppe med at bløde hurtigt. Det betyder, at patienterne klarer sig bedre efter operationen.